معایب روش رایج ذخیره خون برای اعمال جراحی انتخابی در بیمارستان های امام خمینی (ره) و شهید مطهری ارومیه در ۳ ماهه اول سال۱۳۸۶

دکتر رحمان عباسی وش [1] ، دکتر میرموسی آقداشی [2] ، دکتر ابراهیم حسنی [3] ، دکتر محمد شیروانی [4] تاریخ دریافت 30/11/87، تاریخ پذیرش 10/06/88   چکیده پیش زمینه و هدف: اغلب واحد­های خونی که به شکل رایج قبل از جراحی­های انتخابی به شکل کراس مچ شده ذخیره می­شوند، مورد استفاده قرار نمی­گیرند. این مطالعه با هدف بررسی عینی نتایج عادت مرسوم ذخیره خون قبل از جراحی­های انتخابی در بیمارستان­های امام خمینی و شهید مطهری شهرستان ارومیه انجام شده است.   مواد و روش کار: در این مطالعه توصیفی مقطعی در مدت حدود 3 ماه تعداد واحدهای خون ذخیره شده کراس مچ شده و تزریق شده در 29 نوع عمل جراحی، روی 895 بیمار بررسی شد. معیارهای نسبت کراس مچ به انتقال خون، شاخص انتقال خون و احتمال انتقال خون به طور کلی و به تفکیک اعمال جراحی استخراج شد.   یافته­ها: برای 895 نفر بیمار مورد بررسی، در مجموع 1732 واحد خون کراس مچ شده ذخیره و از این تعداد، 222 واحد خون در اتاق عمل به 144 نفر بیمار تزریق شده بود. نسبت کل کراس مچ به انتقال خون و شاخص کل انتقال خون به ترتیب برابر با 8/7 و 25/0 بود. با استثنای اعمال جراحی گاسترکتومی و دبریدمان زخم سوختگی در مورد تمام اعمال جراحی، نسبت کراس مچ به انتقال خون بسیار بالاتر از حد قابل قبول (5/2) بود. همچنین بالاترین شاخص­های انتقال خون در اعمال جراحی گاسترکتومی، ازوفاژکتومی و جا اندازی باز شکستگی ساق پا بود.   بحث و نتیجه گیری: روش رایج درخواست ذخیره خون برای اعمال جراحی انتخابی به شدت باعث دور شدن از معیارهای استاندارد می­شود. با رعایت اصول صحیح سفارش خون می­توان از میزان درخواست­های غیر ضروری، کمبود کاذب خون، فشار به مراکز انتقال خون، و افزایش ضایعات به میزان زیادی کاست. به نظر می­رسد، لازم است در روش ذخیره سازی خون قبل از جراحی­های انتخابی بازنگری جدی بعمل آید.   کلید واژه­ها: انتقال خون، کراس مچ، جراحی انتخابی   مجله پزشکی ارومیه، دوره بیستم، شماره چهارم، ص 306-302، زمستان 1388   آدرس مکاتبه: ارومیه، بلوار ارشاد، مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره)، گروه بیهوشی، تلفن: 3459538-0441 email: [email protected] 1 دانشیار گروه بیهوشی، دانشگاه علوم پزشکی ارومیه 2 استادیار گروه بیهوشی، دانشگاه علوم پزشکی ارومیه (نویسنده مسئول) [3] استادیار گروه بیهوشی، دانشکاه علوم پزشکی ارومیه [4] متخصص بیهوشی و مراقبت های ویژه، بیمارستان شهید عارفیان